上海市城镇职工医疗保险

1、 在职人员门急诊待遇看门诊费用超过1500元以上(个人也能够自己刷医保卡),可以报销一部分,具体报销金额:44岁以下:一级医院报65%,二级医院报60%,三级医院报50%45岁至退休:一级医院报7

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1、 在职人员门急诊待遇

康宁人寿重疾险

看门诊费用超过1500元以上(个人也能够自己刷医保卡),可以报销一部分,具体报销金额:

44岁以下:一级医院报65%,二级医院报60%,三级医院报50%

45岁至退休:一级医院报75%,二级医院报70%,三级医院报60%

针对中1人群:一级医院报75%,二级医院报70%,三级医院报70%

比如35岁,在三级医院门诊花费合理费用3500元,可以报销(3500-1500)×50%=1000元,剩余2500元没有报的部分,可以刷医保卡或自费。

退休人员:门诊起付线700元,报销比例更高。针对2001年1.1日以后退休:

69岁以下:一级医院报80%,二级医院报75%,三级医院报70%;

70岁以上退休:一级医院报85%,二级医院报80%,三级医院报75%;

2000年12月31日前退休:门诊起付线300元,一级医院报90%,二级医院报85%,三级医院报80%;

2、 住院待遇

在职职工:起付线1500元,封顶额度59万,报销比例统一85%,超过59万以上费用,基金支付80%

举个例子:个人癌症住院花费43万,自费药花费15万,在三级医院救治,医保可以支付(住院总费用43万-自费药15万-起付线1500)×85%=236725元,个人自费193275元。

退休职工:2000年12.31日前退休,起付线700元,以后退休的起付线1200元,封顶额度59万,统一报销比例92%,超过59万费用,基金支付80%

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