氧气对人体的重要性显而易见。人要是缺了水，可以活上一礼拜，然而如果离开氧气，几分钟都撑不了。氧在人体中的主要作用是介入细胞的有氧呼吸，通过酶的催化作用，将养分物资中的生化能量转化为三磷酸腺苷，供给细胞、器官保持正常生理活动所需。
人体缺氧是如何回事儿？
人体摄取氧是一个繁杂的生理进程。人体首先通过胸廓把空气吸入肺脏中，然后空气中的氧在肺泡中洋溢进入毛细血管，与血红蛋白结合输送到身体各部位，此时氧又与血红蛋白分离，再洋溢进入组织以及细胞中，进行生化反映。这个进程中的任何一个环节产生障碍，就可能造成人体缺氧。
在特殊情况下，机体也能通过无氧代谢发生能量。例如进行激烈的体育活动时，因为有氧代谢供能速度比无氧代谢慢不少，所以肌肉会应用无氧代谢来快速供能，以知足短期内对能量的大量需要。然而损耗一样的糖原，无氧代谢发生的能量仅为有氧代谢的七分之一，显然这是一种很不经济的产能办法，只能作为应急的手腕。而且无氧代谢只是在组织局部供能，对人体总体而言，是片刻不能离开氧气供应的。
既然氧气对人这么重要，是否多吸点氧更好呢？
其实不是这样。从进化的角度看，人类适应了在氧气含量为21%的大气中生存，适应了将体内血氧分压保持在100妹妹Hg左右的水平。
20世纪40年代，人们给早产儿吸入高浓度氧以提高生存率，却发现大量患儿失明，吸氧或可诱发早产儿视网膜病变。
长期高浓度吸氧还会损伤肺泡上皮细胞，应尽可能把吸氧浓度节制在60%下列。
吸氧还容易致使肺不张，加剧II型呼衰患者二氧化碳蓄积。如果是在高压状况下高浓度吸氧，例如潜水，更是有生命危险。比如在2个大气压下吸纯氧2个小时就可能造成中枢神经损伤；如果是3个大气压下吸纯氧数分钟就可能致命。
为何氧气又会对人体发生如斯大的危害呢？
氧气本色上是一种高活性的化学物资，除了发生三磷酸腺苷给细胞供能外，还会发生活性氧，它的化学性质无比活泼，可以损坏核酸、蛋白质以及脂质膜，致使细胞死亡。
正常情况下，进入体内的氧98%通过有氧代谢发生能量，此外2%则可以转化为氧自由基，它可以被体内的抗氧化剂中以及，不至发生危害。
然而当咱们高浓度吸氧时，或者机体处于创伤、缺血等状况时，摄取的氧就有可能大量转化为拥有杀伤力的活性氧自由基，在体内到处流窜，袭击以及杀死各种细胞，发生所谓的“氧化应激”失衡。
怎么做到正确吸氧？
几近所有在ICU的患者都会吸氧，以往医生们习惯性地认为吸氧可以提高患者安全性，防止患者缺氧。但是钻研发现，过于踊跃给ICU患者吸氧，反而可能增添患者的死亡率。对于ICU常见的脓毒性休克以及ARDS患者，应防止患者体内氧分压大于100-120妹妹Hg。
对于心肌堵塞患者，以往老是常规的给患者吸氧，以免心肌缺氧。但是高浓度吸氧反而可能加重冠状动脉收缩。
对于没有低氧血症的患者，吸氧不仅没有利处，还可能有害。
对于心肺复苏后的患者，限制给氧也优于自由给氧。
最近几年来，ICU医生愈来愈认识到高氧血症对于患者的危害性，强调应当将患者的血氧水平节制在正常规模之内，防止给患者过度吸氧，或者没必要的吸氧。这可能反而会增添重症患者的死亡率。
本文由上海市松江区中心病院急诊危重病科主任医师王学敏进行科学性把关。
“达医晓护”供稿
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