今天给各位分享病人入院医治，竟遭好医保拒赔？的知识，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！
1.案件回顾
2018年9月份，一位客户在支付宝上为丈夫投保了一份好医保长期医疗险。次年3月，客户的丈夫由于心律失常，需要进行微创医治，于武汉亚洲心脏病医院接受手术。
该客户具有一定的保险意识，在这方面也较为谨慎，手术当天曾联系支付宝客服和人保客服，询问该医院是不是在报销范围内，但两边的客服都没法给出准确的答复。
由于好医保长期医疗险是由中国人保承保的，该客户还在人保官网上进行了查询，确定该医院是人保网站上给出的指定医院，在此情况下，客户向好医保提出了理赔申请。
使人大跌眼镜的是好医保的回应竟然是拒赔，而且理由是：该医院为私立医院，不在报销范围以内。
明明在人保官方网站上的指定医院接受医治，术后却拿不到理赔款，这让客户大为光火，再度拨打了人保官方客服的电话。
熟料官方客服竟告知客户官网上的指定医院其实不作准，每款产品的指定医院都是不同的，该产品要求二级以上的公立医院才能理赔… …
无奈之下客户接受了拒赔的现实，自掏腰包付了3万多元手术费。
2.案情份析
和其他几十、上百万的拒赔案比起来，本案的金额不大，但却足以提示大家要多留个心眼。
保险产品的理赔按合同约定进行，如果合同中明确说了必须二级以上的公立医院，那么不赔是正当的，被拒赔也能找到理由。
但本案的争议的地方在于两点，第一，为何支付宝和人保的官方客服都没有在事前告知客户该医院不符合报销条件；第二，为何人保官网上的指定医院名单不能作数，既然不准，为何要放在上面？
这两个问题既然出现，多少能说明人保这方面的内部管理是存在一些忽视的，而本案之所以拒赔，也许责任也不全在客户。
END，本文到此结束，如果可以帮助到大家，还望关注本站哦！
本文内容由互联网用户自发贡献，该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务，不拥有所有权，不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容， 请发送邮件至81118366@qq.com举报，一经查实，本站将立刻删除。发布者：青灯古佛，转载请注明出处：https://www.jianzixun.com/138794.html
微信扫一扫 
支付宝扫一扫 
