2023年起，多地医保迎来新变化，个人账户记入减少，报销规则变化

进入2023年之后，陕西、湖南、山东、湖北的多地医保迎来了重大新变化，那就是职工基本医疗保险门诊共济机制的陆续开始使用。对于大家的影响，主要是医保个人账户的记入比例或钱数减少，新增了医保报销规则，扩展了医保个人账户的使用规模。

医保个人账户的记入比例或钱数减少。

依照我国最初树立医保个人账户的规定，职工本人缴纳的钱数要全体记入入医保个人账户，同时用人单位缴纳的钱数30%也要记入个人账户。用人单位缴纳的兼顾账户部份，其实不是完整按比例进入个人账户的，由于退休人员的钱数也是从这一比例中出的。

比如说，原先武汉市的记入规则，依据不同春秋短，兼顾账户的钱数依照职工本人缴费基数的1.1%、1.4%以及1.7%划入个人账户，此外还有职工本人的2%。退休职工，是以本人的上年度月退休费为基数，70岁下列记入4.8%，70岁以上记入5.1%，全体由兼顾账户出钱。

因为常年的累积，人们养老金水平的愈来愈高，现在职工医保个人账户的累积钱数也愈来愈多。依据2021年度全国医疗保障事业发展统计公报，2021年末我国医保个人账户的累计结余资金达到了11753.98亿元。确切是一笔庞大的累积，然而又影响了医保基金的使用效力。

为了让医保基金真实的保障所需，提高医疗保险的待遇，2021年开始国家请求各地逐渐推动医疗保险门诊共济机制。

比如说依据《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障施行细则的通知》，从2023年2月份开始，武汉职工医保个人账户的记入钱数产生了大的变化，职工记入比例统一为2%（即个人缴纳的部份），退休职工统一为2021年度武汉市人均基本养老金的2.5%，即每个月83元。灵便就业人员因为缴费钱数少，参保时不记入，退休后依照单位退休人员的80%标准记入。

所以说，个人账户的记入钱数大大减少了。

然而，门诊共济机制的施行，是通过门诊报销的方式减轻大家的看病负担。

门诊共济机制的报销规则。

过去的时候，门诊看病可以通过医保个人账户的钱数支付。现在医保个人账户的钱数记入减少了，对于咱们看病检查的费用也将会增添。

现在门诊报销待遇，基本采用的是跟住院同样的医疗保险药品、诊疗、设施三个目录。也就是说，不单单看病可以报销，而且检查费用、设施使用均可以报销的。这样还能够有效杜绝一些人“假住院”。

报销的起步比例是50%，退休人员还可以再提高5%以上。报销比例重点向基层卫生机构歪斜，基层医疗卫生机构报销比例可以达到75%乃至80%以上，像武汉达到了80%。这类情况下，门诊看病、检查也不用多花多少钱了。

门诊看病的报销上限，一般每一个医疗年度在上年度职工工资总额的5%上下，普遍会达到四五千元。而且门诊大病、慢特病轨制仍然保存，相应的报销比例以及报销病种，还有可能会扩容。

整体来讲，职工门诊共济机制的改革其实是照应了低收入的人群，体现了社会公平的一项轨制。

像养老金只有1000多元的老年人，医保个人账户钱数记入是增多的，而且还能够享受到门诊报销待遇，真的是太划算了。

这样也可以体现医疗保险的鼓励机制，激励大家长期坚持缴费，而不是不少人只选择养老保险了。

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