大家好，我是影像科杨医生，随着大家体检意识增强，以及CT筛查的广泛应用，检查手段的不断进步，查出来有肺结节的人越来越多。很多人一看到CT单上的肺结节就很恐慌，那么到底肺结节是什么，它是肺癌吗？严重吗？需要手术切除吗？不理它会出事吗？
今天就和大家一起了解一下肺结节
肺结节影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性。
做胸部CT发现的绝大多数肺结节，都是良性的，不是肺癌，很多肺小结节可以说只要在当下社会环境中正常呼吸的人，就可能会出现肺结节。因为我们每天日常生活中呼吸到的空气中，是含有烟、雾等灰尘的，它们会通过鼻腔、气管最终到达肺。也有的人是因为有外伤，或者过去肺部有感染，遗留下了阴影或者瘢痕。而这些肺结节一般来说，绝大多数都是良性的，不影响我们的身体健康。所以大家见到CT报告单上的肺结节，不必太过惊慌。
但是也不能完全不当回事。毕竟有一部分的肺结节可能是恶性的。
肺结节高危恶变因素
《肺结节诊治中国专家共识》指出：
肺癌的高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
①吸烟≥20 包/年（或400 支/年），或曾经吸烟≥20 包/年（或400 支/年），戒烟时间＜15年；
②有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
③合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
④既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
尤其是吸烟史，吸烟是肺癌发生的主要危险因素，约占所有肺癌的90%。包括二手烟在内。
如果你属于上述任一高危人群，体检发现有肺结节，一定要及时把自己的情况告知医生，由医生根据你的个人体质和结节具体情况作出判断和相应诊疗方案。
肺结节会出现哪些症状？
绝大多数人尤其是结节比较小的时候，是没有症状，几乎都是在体检或者医院检查中发现的。
有肺结节要不要动手术？
肺结节诊治中国专家共识提出，目前不建议第一次发现肺结节后马上手术。
有一部分的炎性肺结节，临床上会考虑抗炎治疗，一般治疗后过1-3个月复查胸部CT，观察肺结节是否消失。这一步很重要，一定要复查随诊。如果经过抗炎治疗后，肺部结节消失，那就不需要专门去动手术了。有一部分结节是肺部陈旧性病变，尤其是钙化结节，因为一般来说其稳定性高，往往不需要抗炎治疗，也不需要手术干预，不用做特殊处理。
按照肺结节诊治中国专家共识给出的临床管理流程，通常来说:直径≤8mm的实性肺结节，一般选择随访处理（要注意排查是否有肺癌高危因素）;
结节直径4-6mm，一年CT随访，如果情况稳定肺部消融手术是个坑，年度常规随访;
结节在6-8mm大小，则需要6个月、12月、18-24个月CT随访。如果稳定，年度常规随访;
如果直径＞8mm的实性肺结节，则需要根据具体情况，进行非手术活检、手术切除、放化疗、CT影像随访等处理。
肺结节在随访中有以下变化时，多考虑为恶性：
①直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律；
②病灶稳定或增大，并出现实性成分；
③病灶缩小，但出现实性成分或其中实性成分增加；
④血管生成符合恶性肺结节规律；
⑤出现分叶、毛刺和或胸膜凹陷征。
综上，发现自己有肺结节怎么办？稳住，别慌。
绝大部分是良性问题，无需过度恐慌肺部消融手术是个坑，退一万步讲，即使为高风险结节，往往也是非常早期的肺癌，绝大部分治疗率都是不错的,只要找专科医生进行合理评估，注意随访复查就好。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
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