伏“疫”能手中医药的免疫调节作用特点

伏“疫”能手中医药的免疫调节作用特点

1.辨证论治：现代医学的进展取得了令人瞩目的成就，但对支气管哮喘、慢性咽炎及神经性皮炎等诸多体质因素相关疾病，及自身免疫性疾病等诸多疑难重症的防治仍然显得不足。这些疾病的发生发展和诊治与机体免疫功能密切相关，西医在临床治疗常采用单一免疫促进剂或免疫抑制剂，从一个侧面来纠正免疫反应的过度与不足具有一定的局限性。而采用中医药治疗往往能够取得较好的治疗效果。这是因为中医治疗疾病的基本原则是辨证论治，在辨证论治后可以根据不同的治疗原则采用不同治疗方法，同时中医治疗常用复方，其特征是一副药方中含有多种中药材，不同的中药材针对机体正邪力量对比不同情况进行治疗。如在流感、新冠肺炎的防治中，为病毒没有进入机体之前，用玉屏风散补肺气和脾气，巩固呼吸道和消化道粘膜屏障，发挥预防作用；针对早期，病毒侵袭呼吸道和消化道粘膜时，辨证为卫分，对有呼吸道症状者用银翘散、桑菊饮等经典名方，或金花清感、莲花清瘟等复方，清除侵入呼吸道粘膜的病毒；对有消化道症状者，用藿香正气散，清除侵入消化道粘膜的病毒。对病毒损伤了消化道粘膜，大肠杆菌脂多糖入血，引发的中性粒细胞活化、黏附于血管壁、释放炎性因子和致热源，临床见发热、咳、呼吸困难者，辨证为气分，用麻杏石甘汤，或含有麻杏石甘汤的清肺排毒汤等，抑制炎性因子释放，清除粘附白细胞，抑制白细胞向血管周围组织中的浸润。对血管内皮损伤什么是神经性皮炎图片，血管内皮细胞缝隙连接断裂和质膜微囊增加引起的血浆白蛋白等血浆成分漏出，出现微血管周围水肿，引发神昏、脉细、舌绛等临床表现时，中医辨证为营分，用清营汤，既可解除白细胞与血管壁的粘附，抑制炎性因子释放，清气分热；又抑制血浆白蛋白漏出，解决营分问题；还可抑制血管基底膜损伤，抑制出血，发挥先安未受邪之地的作用。当血管基底膜损伤，血细胞漏出到血管外，又有血小板粘附时，中医辨证为血分，用犀角地黄汤，清热凉血、止血活血，既保护血管基底膜，减少出血；有抑制血小板粘附，防治弥漫性血栓，防治DIC的发生。中医治疗以新冠肺炎为代表的热病时，不是仅仅地针对病毒，不将新冠肺炎看成一个疾病，而是，通过对新冠肺炎侵袭机体的不同阶段，依据各阶段的主要病理变化及其显示出的临床特征进行辨证，在依据辨证的结果，采取针对性的治疗，更精准地诊断和治疗疾病。

2.扶正祛邪：中医治病的核心原则是扶正祛邪，在这个原则下采用不同的治疗方法实施临床治疗。例如，身体弱的人在冬天户外容易感冒现象，中医称为“寒邪”易感体质，医生常采用中药复方参苏饮用于治疗。该方中的人参、茯苓是健脾益气的“扶正”成分，而苏叶、葛根则有疏风解表的“祛邪”作用。事实上，中医治病的过程中更强调“扶正”的作用。一些研究成果显示，老百姓常说的双目赤痛、口舌生疮等“上火”症状，其部分病理过程与情志应激引起机体免疫失衡导致潜伏I型疱疹病毒（HSV-1）激活复发有关。对此，一些清热解毒中药具有很好的“降火”的作用，虽然其并不具备直接抑制HSV-1的作用，但可以通过调节免疫功能抑制潜伏疱疹病毒的复发达到抗病毒作用效果（图3）。

图3. 清热解毒中药通过调节免疫功能抑制潜伏疱疹病毒的复发

（课题组成员罗卓绘制）

3.双向调节作用：中药另一个奇妙的特点在于具有免疫双向调节作用，指同一味中药或复方可能使免疫抑制或者亢进两种极端病理现象向正常转化，这对中药维持机体免疫的平衡与稳定具有重要意义（图4）。例如，黄芪具有明显的免疫双向调节作用，在机体处于免疫抑制或免疫低下时，黄芪可以促进多种免疫细胞的功能和免疫分子的生成，同时对变态反应引起的变异性哮喘具有一定的免疫抑制作用。中药本身含有多种生物活性成分，它们各自可能分别具有免疫增强或免疫抑制作用，因此在不同的生理或病理状态下对免疫系统展现出不同的调节作用。同时，中药的配伍使用也使得其对免疫具有灵活的调节作用。玉屏风散由防风、黄芪和白术三味中药组成，体质虚弱免疫底下时，服用玉屏风散可增强机体免疫力，预防感冒和反复呼吸道感染。但是，另一方面，该复方也具有较好的免疫抑制和抗炎活性，对免疫系统紊乱引起的过敏性鼻炎和荨麻疹，可明显减少它们的反复发作。

图4中药对机体免疫系统的双向调节作用

（欧阳淑桦绘制）

（图解：中药对免疫系统具有双向调节作用。一方面，中药具有免疫抑制作用，对自身免疫性疾病、过敏反应和组织移植排斥反应等具有较好的临床效果；另一方面，中药可以通过促进免疫，参与调控机体免疫防御、在预防肿瘤及提高造血功能等方面发挥作用。）

4.多靶点作用：机体的细胞大约有6700多个蛋白构成什么是神经性皮炎图片，这些蛋白的网络异常是固有免疫和获得性免疫异常的病理基础。用一个成分可以作用于1个或若干个蛋白，但是，不足以调控网络异常。中药十分复杂，化合物种类多，中药单方或复方可通过活性成分群作用于多靶点、多环节，对异常的网络进行调控。另外，同一成分也可作用于不同环节的不同靶点而产生协同增效作用。正是由于中药的这种多成分作用于多靶点、单成分作用于多靶点的特性，使其生物活性形成网络协同起效，体现中药治疗疾病的整体观。很多抗病毒中药都是通过不同成分作用于病毒感染的不同阶段而协同起效的。例如，黄芩素、连翘酯苷、绿原酸、表告依春等中药活性成分，具有调节机体免疫力和直接抗病毒等多靶点作用。又如，九节茶提取物制备的清热消炎宁，一方面可以利用其有效成分调节情志状态，增加机体的先天免疫从而降低机体对病毒的易感性，另一方面，该中药也可以通过抗炎成分抑制病毒引起的炎症反应。机体的免疫过程包括免疫监视，T淋巴细胞及B淋巴细胞等免疫活性细胞识别抗原，产生活化、增殖、分化等免疫应答反应并将抗原破坏和清除的全过程。中药多成分的特点可能赋予它们同时作用整个免疫过程的不同阶段可能性，发挥多靶点协同调节免疫功能的作用（图5）。

图5中药的作用贯穿机体免疫反应的每个阶段

（课题组成员段文君绘制）

（图解：中药中的多种成分可能同时作用于免疫过程的不同阶段和不同靶点，体现多靶点的作用特点）

（团队成员：何蓉蓉、李怡芳、栗原博、欧阳淑桦、吴燕萍、段文君、梁磊、罗卓、孙洁、闫昌誉）

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