不同等级的医院之间，水平差异是相当大的，这一点毋庸置疑！否则，北京协和医院与乡镇卫生院岂不是没有什么区别了？只要是人作出的诊断，就与诊断医生的水平直接挂钩，水平高的医生与“半桶水”的医生给出的诊断结果“含金量”自然是不同的。而胃肠镜检查，恰恰就是这种由人作出的诊断，您说能一样吗？
胃肠镜检查到底做什么
胃肠镜检查主要分两个方面，一个方面是内科部分、另一个方面是病理科部分。内科医生主要是通过内窥镜观察胃肠道内部的形态，以判断是否存在病变并对病变作出临床诊断，而病理科医生则主要负责病变部分的组织病理学确诊。简单说就是，内科医生在胃肠镜检查中如果发现疑似病变组织，会夹几小块活体组织下来，送给病理科医生做组织病理学检查。
病理医生收到胃肠镜活检标本之后，会对其进行取材，之后由病理技师制作成蜡片三甲医院做双眼皮费用，再由病理医生在显微镜下观察，根据镜下所见的组织病理学特征给出病理诊断。因为组织病理学诊断是针对病变组织本身的直观检查，所以也被称为“金标准”，是法律明确规定的最终确诊诊断。换句话说，内科医生说您患了“癌症”，那只是“高度怀疑”；而病理医生如果说您患了“癌症”，那就是最终确诊诊断。
当然，胃肠镜活检标本的组织病理学诊断只针对内科医生夹取的那几小块活体组织，并不一定能够完全反映病变全貌。所以，肿瘤患者的活检病理诊断依然不能算“最终诊断”。在进行外科手术治疗后，手术切除的肿瘤大标本还必须再次进行组织病理学检查。这一次做的检查，就是“最终诊断”了，如果确定是恶性肿瘤，那基本就是了……除此之外，大标本的组织病理学诊断还会对恶性肿瘤进行病理学分级等等，这个就不铺开叙述了。
不同医生的诊断为什么会存在差异
同样的胃肠镜检查，为何不同医生的诊断会存在差异？这和胃肠镜检查的主观性是分不开的。因为是内科医生和病理医生作出的主观诊断，不同水平的医生作出的诊断差距显然是相当大的！内科本人不便乱讲，就以胃肠镜活检标本的组织病理学诊断为例，华西医院的步宏、李甘地给出的诊断，跟您一个县医院给出的诊断能没有差距吗？人家经常看到的病例，说不定您县医院的病理医生一辈子都没见过……内科医生同理，大医院的内科医生经常见到、经常处理的病例，小医院的医生或许一辈子都见不到几例，您怎么跟人家比？
▲四川大学步宏教授
这还仅仅是客观因素，主观方面，大医院医生的整体学历、能力等等都要远高于小医院，给出的诊断存在差距也就不足为奇了。当然，这只是就整体而言的，而非个体。大医院里水平不行的医生也是事实存在的，甚至不如县医院……
除了以上这些因素之外，胃肠镜活检的组织病理学诊断还严重依赖于内科医生的水平。因为病理医生作出诊断的活检标本是由内科医生提供的，内科医生的水平直接决定了组织病理学诊断的结果。或者换一种说法，内科医生如果没有夹到病变组织或者没有夹到最严重的病变组织，就算是让全球顶尖的病理医生来作组织病理学诊断也白搭！
综上所述，胃肠镜检查，无论是内科方面还是病理科方面，都是一个主观性的东西，跟医学检验科用机器做出来的结果完全不是一回事。只要设备档次差不多，不同医院医学检验科用机器做出来的结果差别不会太大。但不同等级的医院，医生的主观诊断与医生的水平是直接挂钩的三甲医院做双眼皮费用，一个乡镇卫生院的医生水平无论如何也是不可能跟北京协和医院的医生相比的，不是吗？结果不一样也就不足为奇了。
比如一些比较特殊的恶性肿瘤，小医院不敢确诊，或许只给您发一个描述报告，建议您前往上级医院会诊，又或许小医院根本没有看出来。但您到大医院去，说不定大医院的医生直接便给您明确诊断了，这都是有可能的。
▲南京医科大学范钦和教授（中）
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
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