【“心防”微科普 42】偏执型人格障碍的成因及治疗

人格是构成一个人的思想、情感及行为的特有综合模式，这个独特的模式包含了一个人区别于他人的稳定而统一的心理品质。在成长过程中，有些人受不良的成长处境影响，易导致人格的缺陷，他们在性格上表现偏激，容易出现人格障碍甚至形成偏执型人格。

偏执型人格障碍又叫妄想型人格障碍，主要表现为：固执、敏感、多疑、好嫉妒、心胸狭隘、过分警觉等，这类患者对自我评价过高，体验到自己过分重要，倾向推诿客观，拒绝接受批评，对挫折和失败过分敏感，如受到质疑则出现争论、诡辩、甚至冲动攻击行为。

偏执型人格障碍的形成原因

偏执型人格障碍形成的主要的原因受个人所处环境因素的影响。如不幸的家庭环境和社会环境的影响，其症状的形成有一个发展的过程。

1. 早年缺爱的影响因素

在早期生活中不被信任、常被拒绝、缺乏母爱，经常被指责和否定，长期便形成一种与别人在感情上疏远的不良倾向。

2. 后天受挫的影响因素

成长过程中不断地遭受生活打击，经常遇到挫折和失败。如经常受侮辱或冤屈。

3. 自我苛求的影响因素

自我要求标准极高，并与自身存在某些缺陷之间构成尖锐的矛盾。但是从不公开承认自身的某些缺陷。如个子不高、长相不出众、才能不突出等，其实，意识深层正为此自卑。

4. 性格自我为中心的影响因素

性格上以自我为中心，为了补偿其虚弱的自卑感，就通过设想自己的优越感，通过妄想而使自卑合理化。

5. 情绪不稳定的影响因素

过度的焦虑和不稳定的情绪，常常把别人看成是问题的根源，对别人有一种“敌视”，很容易产生对具体的人和事的怀疑与愤怒。

6. 处境异常的影响因素

某些异常的处境也使人偏执。如没有体面工作的人，厌恶别人谈论工作；经济状况不好的人，回避谈论经济收入问题；婚外情，怕别人谈及婚姻情感情况。

偏执型人格障碍的治疗

偏执型人格障碍的治疗采用心理治疗为主，以克服多疑、敏感、固执、无安全感和自我中心的人格缺陷。主要有以下几种方法。

01 行为训练法

（1）交友训练，鼓励他们积极主动地走近人际关系环境中去，在交友中学会信任别人，消除不安感。交友训练的原则和要领是：

①真诚相见，以诚交心：用真诚的态度积极地走入人际关系中去。要相信大多数人是友好的和比较容易亲近的。可以尝试信赖，减少偏见和不信任的态度。必须明确，交友的目的在于克服偏执心理，寻求友谊和帮助，交流思想感情，减轻心理障碍。

②交往中尽量主动给予朋友帮助：这有助于以心换心，取得对方的信任和巩固友谊。尤其当别人有困难时，更应鼎力相助，患难见真情，这样才能取得信赖和增强友谊。

③选择志同道合的朋友去结交，交友训练是让患者积极主动融入人际关系中去，应适当考虑年龄、性格、职业、文化修养、经济水平、社会地位和兴趣爱好等问题，有助于巩固友谊。

（2）敌意纠正训练法，偏执型人格障碍患者易对他人和周围环境充满敌意和不信任感，采取以下训练方法，有助于克服敌对心理。

①经常提醒自己不要陷于“敌对心理”的漩涡中。事先自我提醒和警告，处事待人时注意纠正，这样会明显减轻敌意心理和强烈的情绪反应。

②要懂得只有尊重别人，才能得到别人尊重的基本道理。要学会对那些帮助过你的人说感激的话，而不要不疼不痒地说一声“谢谢”，更不能不理不睬。

③要学会向你认识的人微笑。可能开始时会很不习惯，做得不自然改变的理由-理性情绪行为疗法操作指南，但必须这样做，而且努力去做好。

④要在生活中学会忍让和耐心。生活在复杂的大千世界中，冲突纠纷和摩擦是难免的，这时必须忍让和克制，不能让敌对的怒火烧得自己晕头转向，不知所措。

02 认知疗法

具有偏执型人格的人喜欢走极端，这与其头脑中的非理性观念相关联。因此，要改变偏执行为，偏执型人格患者首先应分析自己的非理性观念。如：①我不能容忍别人一丝一毫的不忠。②世上没有好人，我只相信自己。③对别人的进攻，我必须立即予以强烈反击，要让他知道我比他更强。④我不能表现出温柔，这会给人一种不强健的感觉。

找出并进一步明确求助者这些不合理的想法，与不合理信念辩论改变的理由-理性情绪行为疗法操作指南，从而使来访者认识到自己先前认知中不合理的地方，并有主动改正的意愿，然后结合具体事件做家庭训练。今后再遇到此类事件时，就应该将合理化观念默念，以此来阻止自己的偏激行为。有时候自己不知不觉表现出了偏激行为，事后应重新分析当时的想法，找出当时的非理性观念，然后加以改进，预防下次再犯。

偏执型人格障碍一经形成，就具有相当的稳定性，由于他们的固执、敏感、多疑、好嫉妒、过分警觉等特点使他们经常处于戒备和紧张状态之中，对他人的中性或善意的动作歪曲而采取敌意和藐视，对事态的前后关系缺乏正确评价，容易发生病理性嫉妒，总是在寻找怀疑偏见的依据。因此，总是用不信任的眼光看咨询师，怀疑咨询师、拒绝与咨询师合作，使得咨询师无法介入治疗。可见，对偏执型人格障碍的治疗不宜拖迟，一经发现应尽早进行调节和治疗。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。