安徽芜湖医院超收医疗费引发关注,如何加强医保基金监管?

安徽芜湖市第二人民医院被举报超收医疗费21万元,引发广泛关注。医保部门追回1869万元医保基金,处违

安徽芜湖市第二人民医院被举报超收医疗费21万元,引发广泛关注。

问题一:安徽省芜湖市第二人民医院被举报超收医疗费的情况是怎样的?

答案一:据报道,安徽省芜湖市第二人民医院被举报向一位患者超收21万元医疗费。医保监管告知书显示,安徽省及芜湖市医保部门向该医院追回1869万元医保基金,处违约金56万元;医院也退还了312万元患者自付费用。安徽省医保局通报称,该医院存在过度诊疗、过度检查、超量开药、重复收费、套用收费、超标准收费等问题。

问题二:该事件反映出医保基金使用存在的问题有哪些?

答案二:该事件反映出医保基金使用存在跑冒滴漏问题。在这起事件中,涉嫌虚构肠内营养灌注次数、串换药品等细节引发了公众关注。此外,由于患者家属难以监督重症监护室和急诊抢救过程,以及长期住院接受康复理疗等治疗,医保基金的使用可能存在问题。

问题三:如何加强医保基金的监管?

答案三:为了守好用好百姓的看病钱救命钱,需要相关部门持续构建全方位多层次立体化的医保基金监管体系。一方面,需要高效精准识别违规使用医保基金行为,如实施不预先告知以上查下交叉互查的飞行检查制度,上线智能审核和监控拒付系统,通过大数据模型分析发现虚假住院等。另一方面,也需要动员鼓励群众监督,让患者家属和公众能够及时发现和举报违规行为。

问题四:如何解决普通人在维权能力上的不足?

答案四:确实,普通人在维权能力上可能存在不足。为了解决这个问题,可以加强公众的法律意识和维权意识,提供相关法律知识和维权渠道的宣传和教育。同时,相关部门也可以建立更加便捷的投诉举报渠道,提供法律援助和咨询服务,帮助普通人更好地维护自己的权益。

问题五:如何遏制医药机构的违规行为?

答案五:为了遏制医药机构的违规行为,医保部门可以继续创新探索规范医保基金使用的监管制度。例如,推广DRG(疾病诊断相关分组)付费模式,按病种分值付费等。这些举措可以有效地限制医药机构的违规行为,保障医保基金的合理使用。同时,对于发现违规行为的医药机构,应该依法追究责任,进行行政处罚等措施。

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