医保报销是如何报销的,流程如何走?

一,常规就医(医保定点医院就医)怎么报销?符合医保报销条件的人员在医保定点医疗机构就医后,可直接使用医保卡在医疗机构结算窗口进行报销结算。具体流程为:1、前往医保定点医院就医;2、到对应的诊室就诊,并

一,常规就医(医保定点病院就医)怎么报销

符合医保报销条件的人员在医保定点医疗机构就医后,可直接使用医保卡在医疗机构结算窗口进行报销结算。具体流程为:

1、前往医保定点病院就医;

2、到对应的诊室就治,并主动告诉医生参加了居民医保或职工医保;

3、前往病院收费窗口,告知收费人员此次门诊需要纳入医保报销;

4、在医保窗口结算,在收费窗口交费。

注意:在使用医保报销时候,医保报销会有一个起付线,只有超过起付线的部份才能够报销。此外,不是所有医疗费用都能报,会受到医保目录的限制,且只能依照一定比例报销。

二,异地就医怎么报销?

若参保人在本市医疗机构难确诊或无医治手腕的,可申请转往异地住院诊治,填写异地转院申请表,报市医保经办机构审核备案后转入异地医治;若参保人在异地突发急病需住院医治的,可在入院后及时(通常是三天内)向市医保中心的电话备案,转院和异地急诊医疗费用还需要参保人先个人自付,出院后前往市医保中心办理报销手续便可,建议一个月以内办理好报销手续。具体流程为:

1、通过“国家医保服务平台”手机APP或者微信上的“国家异地就医备案”小程序,在线办理异地就医备案手续;

2、在线完成备案操作后,可先在APP或小程序的“异地备案”页面查询一下备案结果,确认备案已经胜利;

3、前往已备案胜利的就医地,选择当地已经开通跨省异地直接结算功能的医保定点病院;

4、用医保电子凭证或持实体卡,直接在病院相应窗口报销和结算医疗费用便可。

注意:在异地就医进行结算时,通常为依照“就医地目录,参保地政策,就医地管理”来执行的。用通俗的话来讲,在异地就医的时候,药品目录、诊疗项目以及医疗服务设施标准等依照就医地的标准执行,而起付金额、报销比例、最高报销金额等依照参保地的标准执行。

三,持卡住院的医保怎么报销?

持社保卡办理入院登记,出院结算时直接办理报销手续。

注意:每一个病院的报销流程略有不同,一般病院里会张贴医保报销流程的海报,若没看见,可到医保报销相关窗口咨询,及时筹备好报销所需材料。

四,无卡住院的医保怎么报销?

参保人无卡期间须住院医治的,需携带单位介绍信及入院证复印件到市社保局城镇职工医疗保险处开具无卡证明后才能办理住院手续,出院时暂不结算,待有卡后再持卡到所住病院办理费用结算手续。

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